+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалоба пациента язвенная болезнь желудка себя

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалоба пациента язвенная болезнь желудка себя

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Больная С. Боли усиливаются при перемене положения тела, поворотах. В возрасте 7 лет больная перенесла гепатит А, после чего в течение нескольких лет отмечала эпизоды болей в правом подреберье после жирной пищи, иногда сопровождавшиеся рвотой. В 18 лет при анализе желчи, полученной при дуоденальном зондировании, выявлено большое количество лейкоцитов в порциях В и С.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Поиск на сайте.

Личностные особенности больных язвенной болезнью

Поиск на сайте. Новые публикации. Физиология и патофизиология ЖКТ. Педиатрическая гастроэнтерология. Методы исследования и диагностики. Лекарства, БАДы, минеральные воды. КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т.

Методические рекомендации. Нормативные документы. Гастроцентры и врачи. Архив новостей. Популярная гастроэнтерология. Клиническая неоднородность язвенной болезни. При язвенной болезни характер и степень выраженности нарушений патогенетических звеньев заболевания у больных могут быть самые различные, что обуславливает особенности клинических проявлений болезни.

В связи с этим были естественны попытки клиницистов выделить определенные варианты, типы течения заболевания, требующие различные подходы к лечению и профилактике язвенной болезни. Принципы лечения язвенной болезни желудка и перстной кишки. Дизайн исследований.

Методика лечения. Информация на сайте www. Условия использования. Ветеринария Методические рекомендации Нормативные документы Гастроцентры и врачи Аппаратура Архив новостей Популярная гастроэнтерология Разное Авторефераты. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки Вопросы лечения и профилактики. Популярно о болезнях ЖКТ. Лекарства при болезнях ЖКТ. Если лечение не помогает. Адреса клиник.

В настоящее время общепринятой классификации язвенной болезни не существует, но в клинической практике выделяется язвенная болезнь желудка и перстной кишки, ассоциированная или неассоциированная с хеликобактер пилори, медикаментозные и симптоматические язвы.

Язвенная болезнь желудка и перстной кишки - сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием локального повреждения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как ответа на нарушение эндогенного баланса местных "защитных" и "агрессивных" факторов. Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание. Эпидемиологические исследования показывают, что язвенная болезнь занимает одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения и является одной из распространенных форм гастроэнтерологической патологии во врачебной практике.

Этиология и патогенез язвенной болезни Успех в решении вопросов лечения и профилактики язвенной болезни определяется степенью разработки вопросов этиологии и патогенеза болезни. С помощью клинико-физиологических, биохимических, эндоскопических, морфологических и микробиологических исследований подтверждается этиопатогенетическая и клиническая неоднородность различных форм язв желудка и перстной кишки, объединенных единым морфологическим субстратом - язвой, имеющих своеобразие клинических вариантов болезни, что требует специфического подхода к лечению и профилактике.

Важное значение имеют этиологические и патогенетические факторы, которые могут служить прогностическими признаками типологической характеристики отдельных форм язвенной болезни, присутствуют при рецидиве заболевания и сохраняются в период ремиссии и могут явиться причиной нового рецидива заболевания. Существование клинической неоднородности язвенной болезни показано на основе клинического многообразия проявлений болезни, возрастных и половых особенностей пациентов, по данным эндоскопических исследований, изучения зависимости характера течения заболевания от типа нервной системы и желудочной секреции, особенностей гормональных систем, состояния "местных" факторов защиты и агрессии, наличия хеликобактерного сопровождения болезни.

Патогенез язвообразования по-прежнему рассматривается с позиций нарушенного равновесия между "агрессивными" и "защитными" факторами гастродуоденальной зоны и иллюстрируется схемой, получившей название "весы Шея". К "агрессивным" факторам относятся следующие: усиленный секреторный потенциал - масса главных и обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту и пепсин, измененная ответная реакция железистых элементов слизистой оболочки желудка на нервные и гуморальные стимулы, приводящие к повышенному кислотообразованию и периодически неадекватной гипергастринемии, быстрая эвакуация кислого содержимого в луковицу перстной кишки, сопровождающаяся "кислотным ударом" по слизистой оболочке, выработка окиси азота в слизистой гастродуоденальной зоны; агрессивным действием обладают желчные кислоты, алкоголь, никотин, лекарственные препараты нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды , хеликобактерная инвазия.

Известно, что уровень кислотовыделения, не определяя своеобразия клинической картины и осложнений заболевания, является необходимым фоном или условием, на котором реализуются патогенетические факторы, непосредственно отвечающие за особенности клинического течения заболевания. Следует отметить, что крупнейшим вкладом в проблему язвенной болезни явилось открытие Неliсоbасtег руlоri.

Неliсоbасtег руlоri относится к числу условно-патогенных бактерий, хотя в определенных условиях его можно рассматривать как симбиот, исходя из того, что бактерия устойчива к агрессивным факторам желудка, вызывает иммунный ответ организма и не исключено, что она появилась в организме человека тогда, когда формировались микроэкологические ниши органов и систем организма человека. Но в определенных, изменяющихся условиях внешней среды, возможно образование новых штаммов Неliсоbасtег руlоri с патогенными свойствами.

Важным фактором колонизации являются подвижность бактерий, которая связана с наличием жгутиков, позволяющих перемещаться в слизи и существовать под слизью, покрывающей слизистую оболочку желудка.

Защищая себя от агрессивных свойств желудочного сока, бактерия образует уреазу, которая расщепляет мочевину и за счет аммиака нейтрализует Н-ионы, причем уреаза образуется как в цитоплазме бактерии, так и на поверхности ее. Уреаза Н. Последние являются важными факторами защиты слизистой оболочки желудка и блокада NJS резко уменьшает кровоток в сосудах слизистой и стимулирует апоптозы клеток слизистой оболочки желудка.

Апоптоз является фактором поддержания тканевого гомеостаза и при стимуляции его нарушаются физиологическая и репаративная регенерация слизистой. Подтверждения последних лет позволяет с большой долей вероятности признать Неliсоbасtег руlоri причиной хронического гастрита. Язвенная болезнь представляет собой полиэтиологическое и патогенетически многофакторное заболевание, которое раз начавшись протекает циклически с чередованием периодов обострения и ремиссии, отличается частотой рецидивирования, индивидуальными особенностями клинических проявлений и не редко приобретает осложненное течение.

В этом случае одной, ходя и значимой инвазии хеликобактерной инфекции и повышенного риска рецидива заболевания не достаточно. Концепция первичной ответственности хеликобактера за возникновение язвенной болезни не отвечает особенностям этого заболевания, таким как цикличность течения и различные ритмы рецидивирования.

Тем не менее по Маастрихскому соглашению гастроэнтерологов года язвы желудка и перстной кишки и хронический атрофический гастрит являются показаниями для проведения антихеликобактерной терапии. В этиологии и патогенезе язвенной болезни важную роль играют психологические личностные факторы, что позволяет отнести ее к психосоматическим заболеваниям, объясняющим ее своеобразие и неоднородность.

С появлением язвенной болезни у больных формируется ее "психическое обрамление", снижается толерантность к психотравмирующим ситуациям, приводящим к формированию психосоматического цикла, аналогично подобному при язвенной болезни. Если в возникновении язвенной болезни имеют значение наследственно-генетические факторы, то в причинах обострении велика роль различных расстройств регуляции, которая представляет собой сложную цепь нарушений механизмов нервной, гормональной и гуморальной регуляции на разных уровнях, начиная с коры головного мозга и кончая сложными расстройствами нервной системы, которые в конечном итоге приводят к нарушению баланса факторов "агрессии" и "защиты" слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

В е годы Н. Devenport ввел понятие "защитный слизевый барьер желудка" - первая линия защиты от агрессивных факторов. К защитным факторам относятся желудочная слизь, секреция щелочного бикарбоната, интактный кровоток микроциркуляция , регенерация клеточных элементов и синтез некоторых простагландинов. Вопросы саногенеза являются главными в проблеме язвенной болезни, в тактике ее лечения и особенно предупреждения рецидивов.

В последние годы все шире изучаются факторы защиты слизистых оболочек желудка и перстной кишки особенно важным представляется существование бикарбонатного барьера, функционирующего как единое целое на уровне поверхностных эпителиальных клеток, что позволяет понять истинные соотношения факторов "агрессии" и "защиты" при формировании язвенной болезни.

Важно подчеркнуть, что у здоровых лиц защитные факторы всегда преобладают над агрессивными, повреждающими факторами, это обеспечивает стойкость сохранения структуры слизистых оболочек гастродуоденальной зоны при меняющихся условиях среды под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. При понижении рН 1,5 наступает срыв и слизисто-бикарбонатный барьер перестает осуществлять защитную роль. Слизь - особый подкласс гликопротеинов и муцинов, который служит барьером, защищающим лежащие под ним эпителиальные клетки от неблагоприятных воздействий.

И одновременно является продуктом, секретируемым эпителием желудка и дуоденальными эпителиоцитами, и состоит из сульфатированных гликопротеидов и поверхностноактивных фосфолипидов.

Секреция бикарбонатов клетками поверхностного эпителия осуществляется с помощью процессов внутриклеточного метаболизма, а выделение происходит через апикальные поверхности клеточных мембран.

Следующей линией защиты является непроницаемая мембрана эпителиальных клеток гастродуоденальной слизистой, которая представляет собой фосфолипидные апикальные мембраны клеток, покрывающих их со стороны желудка и предотвращающих обратное поступление кислого желудочного сока из просвета желудка. Состояние апикальных клеток и околоклеточных соединений для кислоты делают эти механизмы достаточными для поддержания внутри клеток значений показателя рН 7. Третью линию защиты эпителия желудка и перстной кишки создает микроциркуляторное русло крови, которое обеспечивает эпителиальные клетки водой, кислородом, питательными и буферными веществами, без которых клетки не могут секретировать.

Новые данные о патогенезе язвенной болезни получены при изучении влияния хеликобактерной инфекции на цитопротективную состоятельность гастродуоденальной зоны, при нарушении которой активизируются определяющие патогенетические механизмы язвообразования, такие как снижение энергообеспечения трофического процесса, угнетение клеточной регенерации, тканевой защиты и др.

При язвенной болезни наблюдаются различные метаболические нарушения, определяющие интенсивность репаративных процессов в гастродуоденальной зоне, дисбаланс нуклеиновых кислот, нарушение окислительно-восстановительных процессов, выраженные трофические нарушения, нарушения белкового обмена на разных его стадиях.

Клиническая неоднородность язвенной болезни При язвенной болезни характер и степень выраженности нарушений патогенетических звеньев заболевания у больных могут быть самые различные, что обуславливает особенности клинических проявлений болезни. Основные клинические признаки язвенной болезни боль, изжога, отрыжка, тошнота, рвота определяются локализацией язвы кардиальные и мезогастральные, язвы пилорического отдела желудка, язвы луковицы перстной кишки и постбульбарные язвы, сочетанные язвы , сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронические заболевания желчевыводящих путей , возрастом, соматическими заболеваниями, степенью нарушения обменных процессов, уровнем секреции желудочного сока, знание его обязательно для понимания и правильной оценки клиники и применения в лечении блокаторов желудочной секреции.

Все это обуславливает особенности клинических проявлений заболевания, нередко и атипичные проявления язвенной болезни, например, безболевое течение болезни, преобладание в клинической картине диспепсических жалоб, кишечных нарушений чаще запоров , снижение массы тела, астеноневротический синдром и др.

За последние десятилетия возникла медицинская проблема, связанная со значительным увеличением доли пожилых людей в общей структуре населения. Болезни органов пищеварения и в том числе язвенная болезнь, у людей старшего и пожилого возраста приобретают весьма сложный характер.

Заболевание протекает атипично, высока степень риска осложнений болезни, значительно влияние на течение заболевания экзогенных и эндогенных факторов, усугубляющее действие которых особенно сказывается на фоне прогрессирования соматических заболеваний и возраста, давно известна роль сосудистого фактора в ульцерогенезе.

Особую в клиническом плане группу представляют больные, у которых кислотно-пептический фактор не является ведущим и заболевание протекает при гипосекреции желудочного сока. У таких больных отмечены генерализованные нарушения микроциркуляции гастродуоденальной зоны, прямо пропорциональные длительности заболевания, выраженности воспалительно-деструктивных изменений, тяжести осложнений, выраженности болевого синдрома.

Многообразие клинических проявлений заболевания свидетельствует о правомочности применения в отечественной литературе термина " язвенная болезнь " Таким образом, изучение проблемы язвенной болезни гастродуоденальной зоны показывает патогенетическую многофакторность болезни, клиническую неоднородность течения заболевания, необходимость индивидуальных патогенетически обоснованных лечения и профилактики заболевания.

Принципы лечения язвенной болезни желудка и перстной кишки Успех лечения язвенной болезни определяется прежде всего обязательным выполнением пациентом общих рекомендаций, к которым относятся следующие: исключение приема ульцерогенных препаратов, предупреждение или устранение стрессовых обстоятельств, прекращение курения и злоупотребление алкоголем. Целью противоязвенного лечения является восстановление слизистой оболочки желудка и перстной кишки рубцевание язвы и сохранение длительного безрецидивного течения болезни.

Для достижения этой цели необходимо решить несколько задач: снизить уровень кислотно-пептического фактора при условии интенсивного кислотообразования в желудке по данным рН-метрического исследования ; восстановить моторику гастродуоденальной зоны; провести эрадикационную терапию Неlicobacter pylori, наличие которой доказано двумя методами исследования; определить индивидуальный объем терапии после проведения антихеликобактерной терапии период лечения до заживления язвенного дефекта и проведения контрольной гастродуоденоскопии ; повысить резистентность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны; провести психоэмоциональную коррекцию пациента; включить в комплексную терапию средства с учетом сопутствующих заболеваний; наметить пути превентивной терапии обострении язвенной болезни.

Учитывая разнообразие задач в лечении язвенной болезни желудка и перстной кишки, внимание врачей и исследователей привлекают препараты, обладающие многофакторным действием на различные патогенетические звенья болезни. Таким препаратом представляется "Флоравит-Э", который повышает резистентность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны к действию агрессивных факторов через активацию защитных свойств слизистой оболочки желудка и перстной кишки.

По механизму действия "Флоравит-Э" обладает общим регулирующим действием на различные органы и системы организма человека и местным действие на уровне гастродуоденальной зоны. Объектом наших исследований были 32 пациента с язвенной болезнью желудка и перстной кишки, из них 11 больных - с язвой желудка и 21 больной с язвой перстной кишки. Продолжительность наблюдения составила в среднем 1,5 года.

Среди наблюдаемых больных 21 мужчина и 11 женщин, по возрасту они распределились следующим образом: лет - 8 человек, лет - 13 человек, старше 60 лет - 11 человек. Длительность заболевания: впервые диагносцированные случаи язвенной болезни определены у 5 больных, лет страдали язвенной болезнью 11 человек, 16 больных имели заболевание более 10 лет. В группе наблюдаемых больных отмечалось несколько вариантов течения заболевания: редко рецидивирующего течения - 5 человек, умеренно рецидивирующего течения - 7 человек , часто рецидивирующего течения - 9 человек, особую группу составили больные пожилого возраста - 11 человек.

На две последние группы больных уделено особенно пристальное внимание, течение заболеванием отличалось атипичной клинической картиной, с длительным рубцеванием язвенного дефекта. Хеликобактерная ассоциация у больных язвой желудка была выявлена у 4 больных, у больных с язвенной болезнью перстной кишки - у 13 больных, в остальных случаях хеликобактер пилори не обнаружен при гистологическом исследовании и дыхательном тесте с мочевиной, меченой С Исследование желудочной секреции методом пристеночной рН-метрии показал, что у больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки у 16 больных были зарегистрированы рН 1.

У больных язвенной болезнью желудка зарегистрированы рН 3. Учитывая клиническую, эндоскопическую картину, данные функциональных методов исследования наблюдаемых больных, а также цель исследования, нами все больные были разделены на две группы больных.

В первую группу вошли больные с язвенной болезнью перстной кишки и наличием повышенной желудочной секрецией и вне зависимости от наличия или отсутствия хеликобактерного сопровождения. Во вторую группу вошли больные язвенной болезнью желудка и перстной кишки со средними цифрами желудочной секреции или сниженной секреции.

В первой группе больных лечение обострения проводилось по схеме: Н2 блокатор рецепторов гистамина блокатор секреции соляной кислоты и биологического препарата "Флоравит-Э", учитывая многообразие его действия на различные механизмы "защитных барьеров" слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и сопутствующее сопровождение болезни нарушения микроциркуляции, псхоэмоциональной сферы и т.

Методика лечения Лечение проводилось на фоне частого дробного рационального питания, в 10 случаях с освобождением от работы. Лечение продолжалось до контрольной гастродуоденоскопии в принятые в гастроэнтерологии сроки.

Результаты проведенного наблюдения показали, что в обеих группах рубцевание язвенного дефекта произошло в обычные сроки недели, но после заживления язвы в фазе "красного рубца" лечение "Флоравитом-Э" было продолжено еще на 2 недели в той же дозировке.

Клинические тесты и задачи

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои. Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота эпигастрии. Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья. Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ. Нарушения моторики ЖКТ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств в частности, аспирина , инфицирование Helicobacter pylori и курение.

Лечилась амбулаторно гастроцепином, но-шпой, с кратковременным эффектом.

Предыдущие выпуски журнала. Советская, 18, Минск, , Республика Беларусь.

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными. Поэтому важно знать врага в лицо и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу.

Заболевание желудочно-кишечного тракта хронического характера, при котором на стенках желудка образуются язвы. Стать причиной появления язвы желудка могут воспалительные процессы в желудке, повышенная кислотность желудочного сока, алкоголизм, хронические стрессы, снижение иммунитета, под воздействием патогенного микроорганизма Helicobacter pylori.

Вы точно человек?

Поверхностная язва называется эрозией. Однако следует отметить, что H. Наиболее характерна отрыжка кислым. Следует также помнить, что отрыжка характерна при диафрагмальной грыже. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен так называемое болезненное чувство голода. Снижение аппетита возможно при выраженном болезненном синдроме, может возникать страх перед приемом пищи из-за возможности возникновения или усиления боли. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания.

Язва желудка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Александр Глушенков: Должны. Антон Алфимов: То есть в адвокатскую палату или в соцзащиту. Антон Алфимов: Да, город Боготол. Ольга Арсланова: Красноярский край, город Боготол. Антон Алфимов: Пройдемся по SMS-сообщениям. Антон Алфимов: Да, и у нас пять секунд до конца программы.

д) изучить качество жизни у пациентов с язвенной болезнью желудка и .. Таким образом, язвенная болезнь (ЯБ) привлекает к себе внимание уче- .. В случае обострения ЯБ желудка основной жалобой является боль в верх-.

Ситуационные задачи из Задачника с Ответами

По каким причинам суды отказывают в банкротстве заемщикам. Как оформить налоговый вычет после покупки квартиры.

Язва двенадцатиперстной кишки

Осуществим звонок лицу, на которое вы укажите, для представления ваших интересов в правовом споре. Предоставление шаблона необходимого вам юридического документа или помощи в его сотавлении.

Это легко проверить, направив нам соответствующий вопрос через окно обращения. Тем не менее, мы рекомендуем получить юридическую консультацию по телефону, указанному на нашем сайте.

Право на неприкосновенность жилища (ст. Статьи с 46 (гарантия судебной защиты прав и свобод) по 54 (отсутствие обратной силы для закона, устанавливающего ответственность) прямо касаются взаимодействия гражданина с судебной и правоохранительной системой.

Отдельно стоит выделить ст. В случаях, предусмотренных законом, юридическая помощь оказывается бесплатно (круглосуточно в нашем сервисе).

Бесплатная консультация автоюриста осуществляется:Задайте вопрос автоюристу и получите оперативный ответ эксперта прямо. Задайте вопрос эксперту-юристу БЕСПЛАТНО. Получить консультацию эксперта вы можете абсолютно бесплатно на нашем портале.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины, лечение, диета.
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Аникей

    Приятно понимать, что остались действительно стоящие блоги в этой мусорке рейтинга Яши. Ваш - один из таких. Спасибо!

  2. Афанасий

    На Вашем месте я бы этого не делал.

  3. Тимофей

    Действительно?

  4. Нинель

    Не пользуюсь

  5. Максим

    Я конечно, прошу прощения, но, по-моему, есть другой путь решения вопроса.

  6. Лазарь

    На мой взгляд, это интересный вопрос, буду принимать участие в обсуждении. Вместе мы сможем прийти к правильному ответу. Я уверен.