+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Пациентка обратилась с жалобами

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Пациентка обратилась с жалобами

Ситуационные задачи с эталонами ответов:. Больная А. Из анамнеза выявлено, что кровянистые выделения появились утром и сразу же обратилась к врачу. Считает себя беременной, сроком 6 нелель. Половой жизнью живет в течение 5 лет. Последняя менструация 2 месяца назад, Кожи и слизистая бледно-розового цвета, органы грудной клетки без отклонений от нормы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Роженица 29 лет, четвертые роды. Таз: Роды срочные, продолжаются 7 часов.

Задача № 49

Ситуационные задачи с эталонами ответов:. Больная А. Из анамнеза выявлено, что кровянистые выделения появились утром и сразу же обратилась к врачу. Считает себя беременной, сроком 6 нелель. Половой жизнью живет в течение 5 лет. Последняя менструация 2 месяца назад, Кожи и слизистая бледно-розового цвета, органы грудной клетки без отклонений от нормы.

Пульс 80 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы несколько гипопластичны. Малые половые губы не прикрыты большими. Слизистая вульвы и влагалища цианотичная.

Влагалище узкое, шейка матки конической формы, зев замкнут. Придатки без пальпаторных изменений. Тактика лечения. Ответ Диагноз: беременность 6 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт, привычное невынашивание. Тактика ведения — если женщина не желает сохранять беременность, то произвести выскабливание полости матки под парацервикальной новокаиновой блокадой, с последующим противовоспалительным лечением и гормональной контрацепцией в течение года.

Если женщина желает сохранить беременность, лечение направить на сохранение беременности. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМК. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно, без эффекта.

В связи с резким ухудшением самочувствия доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи.

Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного звука, симптом Щеткина — Блюмберга резко положительный.

При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМК; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные.

Какой диагноз наиболее вероятен? Врачебная тактика и объем оперативного вмешательства? При гнойном содержимом вскрытие и дренирование прямокишечно-маточного углубления через задний свод бак. Параллельно выяснение причины перитонита. Постельный режим, покой, холод на низ живота. Дезинтоксикация гемодез, реополиглюкин, глюкоза. Коррекция водно-электролитного обмена, КОС. Больная, 24 лет, обратилась с жалобами на бели и контактные кровяные выделения. Половая жизнь с 23 лет, в браке, без предохранения от беременности.

План ведения: микроскопическое, микробиологическое исследование, кольпоскопия, цитологическое исследование ПЦР- диагностика инфекций, антибактериальная терапия. Гистологическое исследование биопсия при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 2 недель.

Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст. В области параметриев небольшая инфильтрация.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии, онкомаркеры Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5. Для выявления отдаленных метастазов - проводят регтгенографию органов грудной клетки, УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.

При стадии Iб- IIа проводят экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах и злокачественных клеток в перитониальной жидкости, при неглубокой инвазии после операции следует провести эндовагинальное внутриполостное облучение.

Женщина 52 лет обратилась к врачу женской консультации для проф. Менопауза 7 лет. Жалоб не предъявляла, 2 мед аборта. Находилась на диспансерном учете по поводу миомы матки соответствующей недельному сроку беременности в течении 10 лет. Бимануально: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт Матка увеличена до 9-ти недельного срока беременности, с бугристой поверхностью, подвижна, безболезненна.

Своды глубокие. Придатки не определяются. У женщины Н. Первый раз они были отмечены 8 мес. Во второй раз — 3 мес. К врачу не обращалась. В третий раз они появились 3 дня назад обильные , по поводу чего больная обратилась в женскую консультацию и была направлена в гинекологический стационар.

Объективное обследование: при осмотре состояние удовлетворительное. Масса тела 88 кг, рост см. Страдает гипертонической болезнью. Тоны сердца приглушенные. В легких прослушивается везикулярное дыхание.

Живот мягкий, при пальпации безболезнен. Стул и мочеиспускание в норме. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки небольших размеров, зев закрыт. Смещение шейки матки безболезненно. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются.

Рост - см, вес - 96 кг. При гинекологическом осмотре - ШМ не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов е малом тазу нет. Вероятный диагноз. Больная 45 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей.

Менструации с 14 лет, регулярные, была 1 беременность, закончившаяся выкидышем при сроке 9 недель. В последующем беременности не наступало. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-клетозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением степени, ГБ- степени.

При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений состороны придатков не выявлено. Объективно отмечено: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. Могут ли быть кровяные выделения могут быть вызваны раком эндометрия?

Общеклиническое обследова мние, включая гастроскопию, колоноскопию, УЗИ органов малого таза, исследование онкомаркера крови СА, гистероскопия, РДВ слизистой матки. У менструирующих женщин РЭ может проявляться обильными длительными менструациями, часто нерегулярными, ациклическими кровотечениями. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. Осмотр в зеркалах:влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована.

При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Кольпоскопия, кольпомикроскопия, цитологическое исследование, гистологическое исследование биоптата шейки матки.

Для выявления метастазов рака шейки матки можно применить экскреторную урографию, ректоскопию, компьютерную томографию. Лечение - комбинированное в двух вариантах: дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками или расширенная экстирпация матки с последующей дистанционной терапией.

Больная М. Менструации с 13 лет, установились сразу по 4 дня, цикл 28 дней , умеренные, безболезненные.

Заболела через некоторое время после диатермоконизации шейки матки, выполненной два года назад по поводу эрозивного эктропиона. При осмотре в зеркалах — шейка матки без видимой патологии. Вагинально: матка немного увеличена в размерах, шаровидной формы, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их пальпации безболезненна. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

Прошел профессиональный путь от юриста до руководителя Юридической фирмы ООО ЮУк "Версаль". Например я хочу купить автомобиль в России Но он не расторможен Jeep Grand Cherokee, 2004 куб 4.

В декабре прошлого года меня остановил патруль дпс.

Нам просто пишут: "Квалифицированную помощь, особенно в регионах, можно получить только за большие деньги. Доступные юристы не очень качественно работают, низкий уровень образования и так далее".

Александр Глушенков: Вы знаете, об этом можно говорить и как об общей проблеме всех юристов, всех адвокатов, что с одной стороны есть какой-то профессиональный уровень для тех адвокатов, которые лучше работают, хуже. Другое дело, что человеку со стороны очень сложно определить именно профессиональный уровень адвоката, и это отдельная проблема, которую можно обсуждать.

Или иное место в квартире?. Мне 33 года, от первого брака у меня 3 дочери, в 2018 году вышла замуж во второй .

Как получить временный вид. Вполне стандартная ситуация, которую .

Бесплатная юридическая консультация предоставляется, в первую очередь, тем пользователям нашего сайта, которые при заполнении соответствующей формы указывают следующую информацию: Бесплатная юридическая консультация предоставляется исключительно в рабочие дни с понедельника по пятницу включительно, время предоставления консультаций - с до Данные правила направлены на более оперативное и более качественное функционирование раздела сайта юрист-онлайн.

Юрист онлайн всегда к вашим услугам Возникли правовые вопросы. В самое ближайшее время юристы свяжутся с Вами по email или телефону и ответят на Ваш вопрос.

Вам не придется тратить свое время для заполнения анкет и форм профиля на сайте, пообщайтесь с адвокатом без лишних формальностей по телефону заполнив данную форму. Вы выбираете категорию вопроса (арбитражные споры, защита в уголовных делах, признание отцовства через суд, долги по кредитам, антиколлектор, и т.

Обратившись в военкомат, ей сказали, что, поскольку она долго не меняла фамилию, то за это возможна административная ответственность (предупреждение или штраф). В военкомате жене оформили военный билет с новой фамилией и подали документы в суд. Через 22 дня (26. В письме написано, что жена должна заплатить 2 б. Также написано, что якобы был суд 18. Письмо о УЖЕ состоявшемся суде принесли через 8 дней).

Вопросы: как юридически грамотно поступить. Можно ли не платить штраф и каковы последствия.

В турнире приняли участие 21 российская и 3 зарубежных команды. Как мы уже сообщали, сборная АПВО заняла первое место и стала чемпионом. Сборная АПВО заняла первое место и стала чемпионом.

с жалобами на повышение температуры до. 37, 8oC вероятно у данной пациентки? A. Синдром Больной ти лет обратился с жалобами.

Очень надеюсь на подробный и точный ответ. Предлагаю записаться на очную консультацию к военному юристу, телефоны указаны на сайте. Из вашего вопроса не ясно, на основании чего была приватизирована квартира.

Хочу посетить США на какое- то время, хотя бы на пару месяцев. Начальство меня не против отпустить, но это же не просто отъехать куда- то на короткий срок, здесь придется оформлять визу и тд, в общем, много бумажной волокиты.

Замечание: если на сайте ввели ответы на комментарии, то где. Большая просьба к Главному редактору, редакторам и ведущим программ. Это касается передач работающих прямом эфире и в записи. Если ведущий и гость передачи ведут диалог на языке иврит, то большая просьба, чтобы перевод на русский язык шёл синхронно.

Пришлось делать это через суд. Получилось только со второй попытки, но юристы хорошо сработали и помогли не потерять еще больше времени. Постоянно держались со мной на связи. Результат получен, надеюсь, больше не придется судиться.

Поэтому покупателю лучше воспользоваться услугами юриста еще на стадии подготовки претензии. Специалисты нашей компании проанализируют ситуацию, расскажут о судебной перспективе и предложат оптимальный алгоритм действий для урегулирования проблемы.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. charnitupon

    И грянул Гром и литавры протрубили полночь и спустился с небес Скрпит. Йо

  2. ternafe

    Вот это наворотили

  3. brontioti

    Я считаю, что Вы ошибаетесь. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM.

  4. wielumtiu76

    Я очень большой поклонник коньяка. Я обожаю коньяк так сильно, что позволяю себе пить его не больше двух раз в год. Вот какой я его поклонник! Это должно быть торжеством!